Voor- en achternaam: * Telefoonnummer: * E-mailadres: * Geboortedatum: * Woonplaats: * Studentennummer: * Opleiding: * Studiejaar: * IBAN (rekeningnummer): * * = verplicht om in te vullen Ik ga akkoord met het Privacybeleid. Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden Ik ga akkoord met het automatisch incasseren van het jaarlijkse lidmaatschap (€10,-) door Libra.
